肩に落ちる白いフケは清潔感を損なう大きな悩みであり毎日シャンプーをしていても改善しないという相談をよく受けますがその原因は単なる洗い不足ではなく頭皮に住み着いたカビすなわちマラセチア菌が引き起こす脂漏性皮膚炎である可能性が高くその場合に最も効果的な対策となるのがケトコナゾールを配合したシャンプーの使用です。市販のフケ用シャンプーにも殺菌成分が含まれているものはありますがケトコナゾールは医療用医薬品としての強力な抗真菌活性を持っておりマラセチア菌の細胞膜を破壊して死滅させることでフケの発生源を根絶するという点で他の成分とは一線を画しています。日本ではニゾラールローションなどが処方薬として認可されていますがシャンプー製剤としての市販薬は今のところ一般的ではありませんが海外ではニゾラールシャンプーなどがドラッグストアで購入できる国も多く個人輸入などで入手して使用している人も少なくありません。使用方法としては通常のシャンプーと同様に泡立てて頭皮をマッサージした後にすぐに洗い流すのではなく成分を浸透させるために3分から5分程度泡を乗せたまま放置するというパックのような使い方が推奨されておりこれにより有効成分が毛穴の奥まで届き菌を効果的に殺菌することができます。使用頻度は治療初期は週に2回から3回程度症状が落ち着いてきたら週に1回または2週間に1回程度に減らして予防的に使用するのが一般的であり毎日の使用は頭皮の乾燥を招く恐れがあるため避けるべきです。実際にケトコナゾールシャンプーを使用した患者からは長年悩まされていたフケがピタリと止まった頭皮の赤みやかゆみが消えたという喜びの声が多く聞かれますが一方で髪がきしむゴワつくといった使用感に対する不満も少なからずあるためトリートメントを併用して髪のケアを行うことも大切です。またフケの原因が真菌ではなく頭皮の乾燥やアトピー性皮膚炎乾癬などである場合はケトコナゾールを使用しても効果がないばかりか症状を悪化させる可能性もあるため自己判断で使用する前に一度皮膚科を受診しフケの原因を正しく診断してもらうことが解決への近道です。フケは体質だから仕方ないと諦めている人も多いですが医学的に正しいアプローチを行えばコントロール可能な症状でありケトコナゾールシャンプーはそのための強力な武器となり得るのです。